马来西亚 PrEP 指南：如何获取 HIV 暴露前预防药、费用及所需检验

PrEP（暴露前预防）是未感染 HIV 的人服用、用来预防感染的药物。正确服用的话，它是预防 HIV 最有效的方法之一。在马来西亚，您可以在部分政府诊所免费获取 PrEP，也可以通过私人诊所获取，包括凭医生处方网上购买。

简而言之：PrEP 是每天一片、含恩曲他滨和替诺福韦的药片。开始服用前，您需要 HIV 检验呈阴性，并做肾功能和乙型肝炎检验。在 CAREPLUS Clinic，一个月的 PrEP（Tenof-EM，30片）售价 RM130，如 PrEP 适合您，附免费医生咨询及电子处方。

什么是 PrEP？它如何起作用？

马来西亚使用的 PrEP 药片含两种 HIV 药物：富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）300 mg 和恩曲他滨（FTC）200 mg。如果 HIV 进入体内，这些药物会阻止病毒复制，使感染无法建立。

原厂品牌是 Truvada。仿制药如 Tenof-EM 含相同的两种药物及相同剂量。请参阅 Tenof-EM 与 Truvada 的比较。

PrEP 的效果如何？

按处方服用，PrEP 可将经性行为感染 HIV 的风险降低约99%，经注射毒品感染的风险降低至少74%。几乎所有 PrEP 失效的情况都是因为漏服，所以坚持服用最重要。

PrEP 不能预防其他性传播感染（如梅毒、淋病或衣原体）或怀孕。请使用安全套预防其他性病，并使用安全套或其他避孕方法预防怀孕。

哪些人应考虑 PrEP？

马来西亚国家 PrEP 指南建议 HIV 阴性且感染风险较高的人服用 PrEP，例如您：

• 肛交或阴道性交时不总是使用安全套
• 近期感染过性病，或曾需要 PEP（HIV 紧急药物）
• 伴侣是 HIV 感染者且未接受有效治疗
• 注射毒品或共用注射器具
• 有化学性爱（chemsex）或交易性行为
• 与医生或辅导员讨论后觉得自己需要

男男性行为者是马来西亚受 HIV 影响最严重的群体之一，但无论性别或性取向，任何有风险的人都可以使用 PrEP。

开始 PrEP 前需要的检验

PrEP 是处方药，医生需要先看以下检验结果：

1. HIV 检验。您必须是 HIV 阴性。已感染 HIV 的人服用 PrEP，可能使病毒对治疗药物产生耐药性。
2. 肾功能（肌酐）。替诺福韦经肾脏排出，所以开始前及之后都会定期检查肾功能。
3. 乙型肝炎。PrEP 药物对乙型肝炎也有作用，如果您患有乙肝，突然停用 PrEP 可能导致肝炎发作。

医生通常也会检验梅毒和丙型肝炎。我们的 PrEP 验血指南会逐一说明。

在马来西亚哪里可以获取 PrEP

政府诊所（免费）

卫生部于2023年1月开始免费提供 PrEP。截至2025年6月，全国35间政府卫生诊所提供 PrEP，已有超过9,000人开始服用。请向附近的 Klinik Kesihatan 询问是否提供 PrEP，并预计需要到诊所接受辅导和检验。

私人诊所及网上

私人诊所，包括位于吉隆坡甲洞的 CAREPLUS Clinic，为希望预约更灵活或送药上门的人开具 PrEP。使用我们的 网上 PrEP 服务：

1. 网上下单并付款。
2. 结账时附上您的检验报告：过去12个月内的肾功能和乙型肝炎检验，以及近期的 HIV 检验（如不够近期，我们的医生会要求重新检验）。还没有报告？直接下单，我们的医生会联系您提供免费咨询。
3. 我们的医生审核您的订单，可能会简短致电给您。
4. PrEP 以可追踪快递寄往全马各地，或到诊所自取。

PrEP 的费用是多少？

提供 PrEP 的政府诊所免费。在 CAREPLUS Clinic，一个月的 Tenof-EM（30片）售价 RM130，如 PrEP 适合您，附免费医生咨询及电子处方，并免运费。如需验血，费用另计。

如您在没有有效检验报告或处方的情况下下单，之后选择申请退款而不完成相关要求，将收取8%的手续费。如我们的医生判断 PrEP 不适合您，则全额退款。

如何服用 PrEP

每日服用：每天大约同一时间服用一片。每天服用约7天后即受到保护。除非肾功能过低，每日服用适合几乎所有需要 PrEP 的人。如漏服，记起时尽快补服，但一天内绝不可超过2片。

按需服用（2-1-1）适用于顺性别男性（不论伴侣性别）及出生时被指定为男性且未使用女性化激素者，并须能预先计划性行为。有接受型阴道或前穴（front hole，手术重建的阴道）性交的人不适合。选择前请阅读 每日服用与按需服用 PrEP。

服用 PrEP 期间的复诊

每3个月看一次医生，做 HIV 检验、检查副作用并领取下一批药。肾功能至少每年复查一次（如年满50岁或肾功能处于临界，需更频繁）。梅毒至少每6个月检查一次，男男性行为者及跨性别女性建议每3个月检查梅毒、淋病和衣原体。

副作用

大多数人没有副作用，或只在头几周有轻微恶心、头痛或疲倦。请参阅 PrEP 副作用，了解哪些属正常、何时应联系医生。

已经暴露？您需要的是 PEP，不是 PrEP

如果您在过去72小时内可能接触过 HIV，且没有在服用 PrEP，请尽快获取 PEP。请参阅 PrEP 与 PEP 的区别。