每日服用与按需服用(2-1-1)PrEP:哪种适合您?

每日 PrEP 与按需 2-1-1 PrEP 如何起作用、各自适合谁、2-1-1 的正确服法,以及要避免的错误。

作者:Dr. Chan Kok Xian MMC 62615 · 医学审阅:Dr. Ng E Wei MMC: 61544 · 2026年10月13日 · 更新于 2026年10月13日 · 阅读约 2 分钟

口服 PrEP 有两种服法:每天一片,或只在性行为前后服用的“按需” PrEP。两者用的是同一种药片(恩曲他滨和替诺福韦,例如 Tenof-EM)。哪种适合您,取决于您的情况以及性生活是否可预计。

简短回答:每日 PrEP 几乎适合所有人。按需(2-1-1)PrEP 适用于顺性别男性(不论伴侣性别)及出生时被指定为男性且未使用女性化激素者,并须能在至少2小时前计划性行为。有接受型阴道或前穴(front hole,手术重建的阴道)性交的人、注射毒品者或乙肝患者不适合。

每日 PrEP

每天大约同一时间服用一片。每天服用约7天后即受到保护。只要您仍可能暴露,就每天继续服用。停药前,请问医生在最后一次可能暴露后还需继续服用多久。

漏服了?记起时尽快补服,但一天内绝不可超过2片。如漏服超过2天,重新开始前请先咨询我们的医生;如可能有过暴露,请询问 PEP。

除非肾功能过低,每日 PrEP 几乎适合所有人,尤其适合:

  • 女性,以及有接受型阴道或前穴性交的人
  • 注射毒品者
  • 使用女性化激素的跨性别人士
  • 乙型肝炎患者
  • 性行为频繁或难以预计的人

按需(2-1-1)PrEP

按需 PrEP 又称“事件驱动型” PrEP,服法如下:

  1. 性行为前2至24小时,一次服 2片
  2. 首剂后24小时服 1片
  3. 首剂后48小时服 1片

如连续几天都有性行为,每24小时继续服一片,直到最后一次性行为后2天。如下一次性行为距离上一次很近,请询问我们的医生如何重新开始。

如何选择

每日 PrEP按需(2-1-1)
适合谁几乎所有有风险的人顺性别男性,及出生时被指定为男性且未使用女性化激素者
最适合性行为频繁或难以预计性行为不频繁且可提前2小时以上计划
药片数量每月约30片每次4片
主要风险漏服服药时间错误
不适合肾功能偏低,或 HIV 阳性接受型阴道或前穴性交、注射毒品、乙型肝炎

常见错误

  • 第一次在性行为前只服1片,而不是2片。
  • 漏掉性行为后的两剂。它们和事前的剂量同样重要。
  • 患有乙肝却改用按需 PrEP。时服时停可能导致乙肝发作。
  • 每日 PrEP 在性行为后第二天就停药。请问医生在最后一次可能暴露后需继续服用多久。

改变服法前先咨询医生

无论采用哪种服法,您仍需每3个月做一次 HIV 检验及其他 PrEP 复查。我们的医生会审核每张 PrEP 订单,并可帮您决定哪种服法适合您。

常见问题

女性可以按需服用 PrEP 吗?

不可以。接受型阴道或前穴性交需要每天服用 PrEP,因为药物在阴道组织中积累所需时间较长。按需 2-1-1 PrEP 适用于顺性别男性及出生时被指定为男性且未使用女性化激素者。

忘记性行为后的剂量怎么办?

记起时尽快补服漏掉的药片,并咨询我们的医生。如可能在保护不足的情况下暴露,可能需要在72小时内服用 PEP。

按需 PrEP 需要多少药片?

每次至少4片:性行为前2片,首剂后24小时1片,首剂后48小时再1片。一盒30片可用于多次。

参考资料

  1. WHO: What's the 2+1+1? Event-driven oral PrEP for men who have sex with men
  2. Ministry of Health Malaysia: National Guideline on PrEP Program in Malaysia (via MMA)

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