胃溃疡（消化性溃疡）：成因、症状与治疗

消化性溃疡是胃黏膜（胃溃疡）或小肠起始段（十二指肠溃疡）上的开放性伤口。大多数溃疡经治疗后愈合良好，找出病因可以防止复发。

简而言之：两大主要成因是幽门螺杆菌感染和消炎止痛药。溃疡需服用减酸药 4 至 8 周来愈合，同时处理病因。

溃疡的成因

• 幽门螺杆菌：一种削弱胃部保护层的感染。
• 消炎止痛药（NSAID）：如布洛芬、双氯芬酸、萘普生、甲芬那酸，部分人使用的依托考昔，以及阿司匹林（包括护心用的低剂量阿司匹林）。
• 加重因素：吸烟、大量饮酒，以及 NSAID 与类固醇或抗凝血药同服。

压力和辛辣食物不会导致溃疡，但可能让症状感觉更严重。

症状

最常见的症状是上腹部灼痛或隐痛，可能随进食时有时无，或在夜间痛醒。有些人会胀气、恶心或很快吃饱。止痛药引起的溃疡可能直到出血前都没有症状。

出现以下情况请立即求医

• 吐血，或吐出像咖啡渣的东西
• 黑色、黏稠的粪便
• 吞咽困难或疼痛，或食物卡住
• 不明原因体重下降，或持续呕吐
• 剧烈或突发的腹痛，或感觉快要晕倒

如何诊断

胃镜（OGDS）可直接看到溃疡，活检可检测幽门螺杆菌。如不需要马上做胃镜，可用呼气或粪便检测幽门螺杆菌。胃溃疡在治疗后通常需要再做一次胃镜，确认完全愈合。

治疗

• 减少胃酸，让溃疡愈合。通常服用质子泵抑制剂（PPI），如埃索美拉唑或泮托拉唑，每天一次，持续 4 至 8 周。较新的抑酸药伏诺拉生（Vocinti）是另一选择。
• 如发现幽门螺杆菌，需要根除。请参阅幽门螺杆菌治疗。
• 检讨止痛药。尽可能停用 NSAID。如必须继续服用，或需要服用护心阿司匹林，医生可能会加上长期护胃药。
• 两剂之间想快速缓解灼热感，可用 Gaviscon 等抗酸药或海藻酸盐，但它们不能让溃疡愈合。

日常生活

• 除非医生另有指示，止痛请用扑热息痛，而不是消炎止痛药。
• 戒烟并减少饮酒，两者都会减慢愈合。
• 定时进食，避免明显会引发疼痛的食物。
• 完成整个疗程，并按时回来做复查胃镜。