肠易激综合征（IBS）、胀气与便秘：哪些方法有帮助

肠易激综合征（IBS）会引起与排便习惯相关的反复腹痛或不适，并伴有胀气、腹泻、便秘或两者交替。它非常常见，并不危险，但可能影响日常生活。许多人通过饮食调整加上简单的药物就能改善。

简而言之：先排除警示症状。然后尝试定时进食、选择合适的纤维并减少诱发食物。解痉药有助缓解绞痛和胀气，聚乙二醇等温和泻药则有助改善便秘。

先留意这些警示症状

如有以下情况，请先看医生，不要自行认定是 IBS：

• 粪便带血或黑便
• 不明原因体重下降，或缺铁（贫血）
• 夜间被症状吵醒，或发烧
• 50 岁后排便习惯出现新的改变
• 有大肠癌、炎症性肠病或乳糜泻家族史

IBS 的类型

• 便秘型（IBS-C）
• 腹泻型（IBS-D）
• 混合型（IBS-M），两者交替

类型决定哪种治疗最有帮助。

饮食与日常习惯

• 定时进食，不要不吃早餐
• 喝足够的水，限制咖啡、酒精和汽水
• 选择燕麦和车前子（ispaghula）等可溶性纤维。麸皮等不溶性纤维可能让胀气更严重。
• 低 FODMAP 饮食对许多人有帮助，最好在营养师指导下进行，只维持几周，然后逐步重新加入食物。
• 规律运动、充足睡眠和管理压力都能让肠道平静
• 可以试用益生菌 4 周，如没有改变就停用。

有帮助的药物

• 解痉药可放松肠道肌肉，缓解绞痛：美贝维林（Duspatalin），或阿尔维林加西甲硅油（Meteospasmyl），后者还能分散积聚的气体。
• 便秘：聚乙二醇（Forlax）等渗透性泻药可温和软化粪便。IBS 患者通常避免乳果糖，因为它可能加重胀气。
• 腹泻：可短期使用洛哌丁胺。
• 症状持续时：医生有时会用低剂量、能安抚肠道神经的药物，或转介认知行为治疗（CBT）等心理治疗，这对 IBS 很有效。

非 IBS 的便秘

一般便秘，先从纤维、水分、运动和定时如厕做起。如仍不够，聚乙二醇是温和的选择。如便秘超过 2 周，或伴有任何警示症状，请看医生。

胀气

吃慢一点，避免口香糖和汽水，并留意豆类、洋葱和包菜等容易产气的食物。西甲硅油可缓解胀气。如胀气伴随饭后很快饱，请参阅我们的胃药指南。