头皮屑、头皮干燥还是脂溢性皮炎？如何分辨及治疗

头皮痒、脱屑非常普遍，但原因不一定相同。把头皮干燥当成头皮屑来治疗（或反过来），是头屑一直不消的主要原因。

快速分辨：细小、干燥的白色皮屑加上头皮紧绷，多为头皮干燥。较大、油腻、偏黄的皮屑，多为头皮屑。发红及油腻鳞屑并蔓延到眉毛、鼻翼两侧或耳后，多为脂溢性皮炎。

头皮屑

头皮屑是与脂溢性皮炎同一过程的轻微、无发炎形式。皮肤对每个人头皮上都有的酵母菌马拉色菌过度反应，脱落得比平常快。皮屑通常较大、略油，头皮可能发痒，在压力大或出汗时往往更严重。

有效方法：抗真菌洗发水，例如 酮康唑 2%（Pristine）、吡硫翁锌或二硫化硒。

头皮干燥

头皮干燥就是皮肤干燥。皮屑细小洁白，头皮感觉紧绷，身体其他部位的皮肤可能也很干。常见原因是用刺激性洗发水洗得太频繁、水太热，或长时间待在冷气房。

有效方法：使用温和无香料的洗发水、用温水，并稍微减少洗头次数。抗真菌洗发水帮助不大，反而可能令干燥加重。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是发炎的形式：皮肤发红或呈粉红色，伴有油腻的黄色鳞屑和瘙痒。除了头皮，它常见于眉毛、鼻翼两侧的皱褶、耳后、胡须部位和胸口中央。最常见于30至70岁的成年人，时好时坏，压力大时常会加剧。HIV 感染者或帕金森病患者更常见，也可能更严重。

有效方法：酮康唑 2% 洗发水每周至少两次，直到好转，之后每1至2周一次以保持控制。脸部方面，医生可能会开酮康唑乳膏；如非常痒或发炎严重，可能短期使用温和的类固醇。

需排除的其他原因

• 头皮银屑病：厚、边界清楚的银白色斑块，常超出发际线。
• 接触性皮炎：使用新染发剂或产品后出现的痒疹。
• 头癣：脱屑斑块伴有断发或脱发，儿童尤其常见。需要医生开口服药。

日常小贴士

• 出汗后要洗头，头发湿时不要长时间戴头盔、帽子或头巾。
• 彻底冲净洗发水和护发素。
• 减少在头皮上使用厚重的油和造型产品。
• 管理压力、保证睡眠，这些常是发作的诱因。

何时应看医生

如使用药用洗发水4周后头屑仍未减少、皮疹扩散到脸部或身体，或出现脱发、疼痛或渗液，请看医生。阅读 酮康唑洗发水的正确用法，让治疗发挥最佳效果。