PrEP di Malaysia: cara mendapatkan PrEP HIV, kosnya dan ujian yang diperlukan

PrEP (profilaksis pra-pendedahan) ialah ubat yang diambil oleh orang yang tidak menghidap HIV supaya mereka tidak dijangkiti. Jika diambil dengan betul, ia antara cara paling berkesan untuk mencegah HIV. Di Malaysia, anda boleh mendapatkan PrEP secara percuma di klinik kerajaan terpilih, atau daripada klinik swasta, termasuk dalam talian dengan preskripsi doktor.

Ringkasnya: PrEP ialah satu tablet sehari yang mengandungi emtricitabine dan tenofovir. Sebelum bermula, anda perlu ujian HIV negatif, ujian buah pinggang dan ujian hepatitis B. Di CAREPLUS Clinic, bekalan PrEP sebulan (Tenof-EM, 30 tablet) berharga RM130, dengan konsultasi doktor dan e-preskripsi percuma jika PrEP sesuai untuk anda.

Apakah PrEP dan bagaimana ia berfungsi?

Tablet PrEP yang digunakan di Malaysia mengandungi dua ubat HIV: tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 300 mg dan emtricitabine (FTC) 200 mg. Jika HIV memasuki badan anda, ubat ini menghalang virus daripada membiak, jadi jangkitan tidak dapat berlaku.

Jenama asalnya ialah Truvada. Versi generik seperti Tenof-EM mengandungi dua ubat yang sama dengan dos yang sama. Lihat Tenof-EM vs Truvada.

Sejauh mana keberkesanan PrEP?

Jika diambil seperti yang dipreskripsikan, PrEP mengurangkan risiko dijangkiti HIV melalui hubungan seks sebanyak kira-kira 99%, dan melalui penggunaan dadah suntikan sebanyak sekurang-kurangnya 74%. Hampir semua kegagalan PrEP berlaku kerana tablet tertinggal, jadi mengambilnya secara konsisten adalah yang paling penting.

PrEP tidak melindungi daripada jangkitan kelamin lain (seperti sifilis, gonorea atau klamidia) atau kehamilan. Gunakan kondom untuk melindungi daripada jangkitan kelamin lain, dan kondom atau kaedah kontraseptif lain untuk mencegah kehamilan.

Siapa yang patut mempertimbangkan PrEP?

Garis panduan PrEP kebangsaan Malaysia mengesyorkan PrEP untuk orang yang HIV-negatif dan berisiko tinggi dijangkiti HIV, contohnya jika anda:

• tidak selalu menggunakan kondom untuk seks dubur atau faraj
• baru-baru ini mendapat jangkitan kelamin, atau pernah memerlukan PEP (ubat HIV kecemasan)
• mempunyai pasangan yang menghidap HIV dan tidak menerima rawatan yang berkesan
• menyuntik dadah atau berkongsi peralatan suntikan
• terlibat dalam chemsex atau seks transaksi
• merasakan anda memerlukannya selepas berbincang dengan doktor atau kaunselor

Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki adalah antara kumpulan yang paling terjejas oleh HIV di Malaysia, tetapi PrEP adalah untuk sesiapa sahaja yang berisiko, tanpa mengira jantina atau orientasi seksual.

Ujian yang diperlukan sebelum memulakan PrEP

PrEP ialah ubat preskripsi, dan doktor memerlukan keputusan ini terlebih dahulu:

1. Ujian HIV. Anda mesti HIV-negatif. Mengambil PrEP ketika anda sudah menghidap HIV boleh menyebabkan virus menjadi rintang terhadap rawatan.
2. Fungsi buah pinggang (kreatinin). Tenofovir dikeluarkan melalui buah pinggang, jadi fungsi buah pinggang diperiksa sebelum bermula dan secara berkala selepas itu.
3. Hepatitis B. Ubat PrEP juga bertindak terhadap hepatitis B, jadi jika anda menghidapnya, berhenti mengambil PrEP secara mengejut boleh menyebabkan penyakit itu menjadi teruk semula.

Doktor biasanya juga menguji sifilis dan hepatitis C. Panduan kami tentang ujian darah untuk PrEP menerangkan setiap satunya.

Di mana mendapatkan PrEP di Malaysia

Klinik kerajaan (percuma)

Kementerian Kesihatan mula menawarkan PrEP secara percuma pada Januari 2023. Menjelang Jun 2025, ia tersedia di 35 klinik kesihatan kerajaan, dan lebih 9,000 orang telah memulakannya. Tanya Klinik Kesihatan terdekat sama ada ia menawarkan PrEP, dan jangkakan lawatan untuk kaunseling dan ujian.

Klinik swasta dan dalam talian

Klinik swasta, termasuk CAREPLUS Clinic di Kepong, Kuala Lumpur, mempreskripsikan PrEP untuk mereka yang mahukan temu janji yang lebih fleksibel atau penghantaran ke rumah. Dengan perkhidmatan PrEP dalam talian kami:

1. Buat pesanan dan bayar dalam talian.
2. Lampirkan keputusan ujian anda semasa pembayaran: fungsi buah pinggang dan hepatitis B dalam tempoh 12 bulan lepas, dan ujian HIV yang terkini (doktor kami akan meminta ujian baharu jika ujian anda tidak cukup terkini). Belum ada keputusan? Buat pesanan sahaja, dan doktor kami akan menghubungi anda untuk konsultasi percuma.
3. Doktor kami menyemak pesanan anda dan mungkin menghubungi anda sebentar.
4. PrEP anda dihantar melalui kurier yang boleh dijejak ke seluruh Malaysia, atau anda boleh mengambilnya di klinik.

Berapakah kos PrEP?

PrEP adalah percuma di klinik kerajaan yang menawarkannya. Di CAREPLUS Clinic, bekalan Tenof-EM sebulan (30 tablet) berharga RM130, dengan konsultasi doktor dan e-preskripsi percuma jika PrEP sesuai untuk anda, serta penghantaran percuma. Ujian darah dikenakan bayaran tambahan jika anda memerlukannya.

Jika anda membuat pesanan tanpa keputusan ujian atau preskripsi yang sah dan kemudian meminta bayaran balik dan bukannya melengkapkannya, yuran pemprosesan 8% dikenakan. Jika doktor kami memutuskan PrEP tidak sesuai untuk anda, anda menerima bayaran balik penuh.

Cara mengambil PrEP

PrEP harian: satu tablet sekali sehari, pada waktu yang lebih kurang sama. Anda dilindungi selepas kira-kira 7 hari mengambil tablet setiap hari. PrEP harian sesuai untuk hampir semua orang yang memerlukan PrEP, kecuali jika fungsi buah pinggang terlalu rendah. Jika anda tertinggal dos, ambil sebaik sahaja anda teringat, tetapi jangan sekali-kali lebih daripada 2 tablet sehari.

PrEP atas permintaan (2-1-1) ialah pilihan untuk lelaki cisgender (tanpa mengira jantina pasangan) dan individu yang ditetapkan lelaki semasa lahir yang tidak mengambil hormon feminisasi, apabila seks boleh dirancang. Ia tidak sesuai untuk sesiapa yang melakukan seks faraj atau front-hole (faraj yang dibina melalui pembedahan) secara reseptif. Baca PrEP harian vs atas permintaan sebelum memilih.

Pemeriksaan semasa mengambil PrEP

Berjumpa doktor setiap 3 bulan untuk ujian HIV, pemeriksaan kesan sampingan dan bekalan seterusnya. Fungsi buah pinggang diperiksa semula sekurang-kurangnya sekali setahun (lebih kerap jika anda berumur 50 tahun ke atas, atau jika fungsi buah pinggang anda di paras sempadan). Sifilis diperiksa sekurang-kurangnya setiap 6 bulan, dan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki serta wanita transgender dinasihatkan menjalani pemeriksaan sifilis, gonorea dan klamidia setiap 3 bulan.

Kesan sampingan

Kebanyakan orang tidak mengalaminya, atau hanya loya, sakit kepala atau keletihan ringan pada beberapa minggu pertama. Lihat kesan sampingan PrEP untuk mengetahui apa yang normal dan bila perlu menghubungi doktor.

Sudah terdedah? Anda memerlukan PEP, bukan PrEP

Jika anda mungkin telah terdedah kepada HIV dalam tempoh 72 jam lepas dan anda tidak mengambil PrEP, anda memerlukan PEP secepat mungkin. Lihat PrEP vs PEP.