Ujian darah sebelum dan semasa PrEP: HIV, buah pinggang dan hepatitis B
Mengapa anda memerlukan ujian HIV, ujian fungsi buah pinggang dan ujian hepatitis B sebelum memulakan PrEP, berapa kerap ia diulang, dan apa maksud keputusannya.
PrEP sangat selamat untuk kebanyakan orang, tetapi ia ubat preskripsi, dan beberapa ujian darah memastikan ia sesuai untuk anda. Garis panduan PrEP kebangsaan Malaysia, seperti garis panduan di seluruh dunia, memerlukan ujian ini sebelum anda bermula dan secara berkala semasa mengambilnya.
Sebelum memulakan PrEP: ujian HIV yang terkini (diambil hampir dengan hari anda bermula), ujian fungsi buah pinggang (kreatinin) dan ujian hepatitis B. Doktor biasanya menambah sifilis dan hepatitis C. Semasa mengambil PrEP: ujian HIV setiap 3 bulan, fungsi buah pinggang sekurang-kurangnya sekali setahun, dan pemeriksaan kesihatan seksual (sifilis sekurang-kurangnya setiap 6 bulan, atau setiap 3 bulan bagi lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan wanita transgender).
1. Ujian HIV: mengapa ia didahulukan
PrEP mengandungi dua ubat HIV. Itu cukup untuk mencegah HIV, tetapi tidak cukup untuk merawatnya. Jika seseorang yang sudah menghidap HIV mengambil PrEP, virus itu boleh menjadi rintang terhadap ubat ini, menjadikan rawatan masa depan lebih sukar. Itulah sebabnya ujian HIV negatif diperlukan sebelum bermula, dan diulang setiap 3 bulan.
Beritahu doktor jika anda mungkin terdedah dalam beberapa minggu lepas, atau mengalami gejala seperti selesema (demam, sakit tekak, ruam, kelenjar bengkak). Jangkitan HIV yang sangat baharu mungkin belum dapat dikesan dalam ujian, dan doktor mungkin mahu mengulanginya.
2. Ujian fungsi buah pinggang
Tenofovir dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang. Pada sebilangan kecil orang, ia boleh menjejaskan fungsi buah pinggang, jadi ujian darah (kreatinin, digunakan untuk menganggar klearans kreatinin) dibuat sebelum bermula. Garis panduan Malaysia menyatakan tablet PrEP TDF/FTC tidak patut dimulakan jika klearans kreatinin di bawah 60 mL/min.
Ujian ini diulang sekurang-kurangnya sekali setahun, atau lebih kerap jika anda berumur 50 tahun ke atas, menghidap diabetes atau tekanan darah tinggi, atau kerap mengambil ubat tahan sakit anti-radang seperti ibuprofen atau diclofenac.
3. Ujian hepatitis B
Tenofovir dan emtricitabine juga bertindak terhadap virus hepatitis B. Jika anda menghidap hepatitis B, PrEP masih boleh digunakan, tetapi berhenti secara mengejut boleh menyebabkan hepatitis menjadi teruk semula, jadi doktor perlu tahu. Jika anda belum imun, anda mungkin ditawarkan vaksin hepatitis B.
Ujian lain yang mungkin dicadangkan oleh doktor
- Sifilis: pada permulaan dan sekurang-kurangnya setiap 6 bulan (setiap 3 bulan bagi lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan wanita transgender), kerana PrEP tidak mencegah jangkitan kelamin lain.
- Hepatitis C: pada permulaan, dan setiap tahun bagi mereka yang berisiko lebih tinggi.
- Gonorea dan klamidia: setiap 3 bulan bagi lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan wanita transgender, selain itu bergantung pada risiko anda.
- Ujian kehamilan: apabila berkaitan. PrEP boleh digunakan semasa hamil, tetapi doktor akan membincangkannya dengan anda.
Di mana membuat ujian
Anda boleh membuatnya di klinik kerajaan, makmal swasta, atau di CAREPLUS Clinic di Kepong. Jika anda sudah mempunyai keputusan buah pinggang dan hepatitis B dalam tempoh 12 bulan lepas, anda boleh menggunakannya untuk membeli PrEP dalam talian: lampirkan semasa pembayaran. Ujian HIV anda perlu terkini, dan doktor kami akan meminta ujian baharu jika tidak. Jika anda tiada keputusan, buat pesanan sahaja: doktor kami akan menghubungi anda untuk konsultasi percuma dan memberitahu apa yang anda perlukan.
Bagaimana jika keputusan tidak normal?
- Ujian HIV reaktif: anda tidak akan diberi PrEP. Doktor akan mengatur ujian pengesahan dan, jika HIV disahkan, rawatan, yang kini membolehkan penghidap HIV hidup lama dan sihat.
- Fungsi buah pinggang rendah: doktor mungkin mengulangi ujian, menyemak ubat lain anda, atau menasihatkan supaya tidak mengambil PrEP.
- Hepatitis B positif: PrEP mungkin masih sesuai, dengan susulan yang lebih rapi. Jangan sekali-kali berhenti tanpa berbincang dengan doktor.
Soalan lazim
Bolehkah saya memulakan PrEP tanpa ujian darah?
Tidak. Ujian HIV negatif diperlukan, dan garis panduan PrEP Malaysia juga memerlukan ujian buah pinggang dan hepatitis B. Jika anda tiada keputusan terkini, doktor kami akan menghubungi anda untuk konsultasi percuma dan memberitahu ujian yang anda perlukan.
Seberapa terkini keputusan ujian saya perlu?
Keputusan buah pinggang dan hepatitis B dalam tempoh 12 bulan lepas biasanya boleh diterima. Ujian HIV perlu terkini, hampir dengan hari anda memulakan PrEP, kerana keputusan negatif yang lama tidak dapat menolak jangkitan baharu. Doktor kami akan meminta ujian HIV baharu jika perlu.
Berapa kerap ujian diulang semasa mengambil PrEP?
Ujian HIV setiap 3 bulan, fungsi buah pinggang sekurang-kurangnya sekali setahun (lebih kerap jika anda berumur 50 tahun ke atas atau berisiko lebih tinggi), dan sifilis sekurang-kurangnya setiap 6 bulan (setiap 3 bulan, bersama pemeriksaan gonorea dan klamidia, bagi lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan wanita transgender).
Bolehkah saya mengambil PrEP jika saya menghidap hepatitis B?
Selalunya boleh, tetapi doktor perlu tahu, kerana berhenti mengambil PrEP secara mengejut boleh menyebabkan hepatitis B menjadi teruk semula. Anda akan dipantau dengan lebih rapi.
